Melasma

Melasma ontstaat door een overproductie van melanine (het pigment) in de huid, waarschijnlijk door een combinatie van interne en externe factoren. Hormonale factoren zijn één van de grootste interne triggers, met name vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen en progesteron). Dit verklaart ook waarom melasma vaak gezien wordt in de zwangerschap, bij het gebruik van de anticonceptiepil of bij hormoonbehandelingen. Uv-straling en HEV (blauw licht) zijn grote externe triggers in het activeren van de pigmentcel. Ook bij reeds behandelde melasma kan uv-straling ervoor zorgen dat de vlekken terugkomen of donkerder worden. Genetische aanleg is een volgende interne trigger die ervoor kan zorgen dat melasma tot uiting komt. 40 tot 60% van de personen met melasma heeft ook familieleden met melasma. Vooral de mensen met een getinte of donkere huid lopen meer risico op het ontwikkelen van melasma. Ook bepaalde medicijnen en sommige cosmetica kunnen in verband worden gebracht met het ontstaan van melasma.

Vooraf is niet exact te zeggen hoeveel behandelingen nodig zijn, maar gemiddeld zijn 3 tot 6 behandelingen nodig om het pigment te verminderen. Het aantal behandelingen is onder andere afhankelijk van de ernst en diepte van het pigment, hormonale factoren, leefstijl en huidverzorging. Tijdens het intakegesprek wordt een persoonlijk behandelplan opgesteld waarbij we een goede inschatting kunnen maken van het aantal te verwachten behandelingen.

Bij melasma willen we het pigment gecontroleerd laten afschilferen door middel van een chemische peeling en/of microneedling. Hiermee kan heel gecontroleerd gewerkt worden zonder de huid te stimuleren om nieuw pigment aan te maken. Na een chemische peeling, en vooral bij melasma, is het heel belangrijk de nazorgadviezen goed op te volgen om verergering te voorkomen.

Een behandeling voor melasma wordt in veel gevallen (gedeeltelijk) vergoed door de aanvullende zorgverzekering. De exacte vergoeding hangt af van de soort verzekering en de polisvoorwaarden. We raden aan vooraf de vergoedingen en polisvoorwaarden te checken en zo nodig contact op te nemen met de zorgverzekeraar.

Meestal is na 1 behandeling al resultaat zichtbaar, mits de nazorgadviezen goed worden opgevolgd. Omdat het pigment kan fluctueren qua intensiteit, is het mogelijk dat na elke behandeling een andere huidreactie en resultaat wordt gezien.

Melasma kan niet geheel worden voorkomen door interne triggers zoals hormonale factoren en erfelijke aanleg, maar het is wel mogelijk het melasma te beperken door het minimaliseren van externe triggers:

• Gebruik dagelijks een getinte zonnebrandcrème met SPF 50, ook in de winter! Een getinte crème bevat ijzeroxides, welke ook direct beschermen tegen HEV (blauw licht);
• Draag een hoed, pet en een zonnebril en blijf uit de zon tussen 10.00 en 16.00;
• Vermijd hittebronnen zoals een (infrarood)sauna: deze kunnen een ontstekingsprikkel geven aan de huid wat kan zorgen voor activatie van de pigmentcel;
• Gebruik blauwlichtfilters op beeldschermen: hoewel het aandeel klein is, is voorkomen toch beter dan genezen;
• Wanneer melasma getriggerd wordt door de anticonceptiepil is het goed om te kijken naar een hormoonvrij alternatief. Doe dit altijd in overleg met een arts;
• Wanneer melasma in de zwangerschap ontstaat is het belangrijk de huid goed te beschermen tegen uv-straling en HEV (blauw licht);
• Vermijd irritatie en ontstekingsprikkels: deze prikkels kunnen pigmentcellen activeren wat kan zorgen voor verergering van melasma. Denk aan heftige huidbehandelingen, waxen of agressieve huidproducten of scrubs;
• Vermijd stress: hoewel hier geen sterk bewijs voor is, wordt dit soms wel genoemd als verergerende factor.

Omdat hormonale verandering, zoals in een zwangerschap een grote rol speelt in het ontstaan van melasma, is het belangrijk de huid goed te beschermen tegen uv-straling en HEV (blauw licht).

• Gebruik dagelijks een getinte zonnebrandcrème met SPF 50, ook in de winter! Een getinte crème bevat ijzeroxides, welke ook direct beschermen tegen HEV (blauw licht);
• Draag een hoed, pet en een zonnebril en blijf uit de zon tussen 10.00 en 16.00;
• Vermijd hittebronnen zoals een sauna: deze kunnen een ontstekingsprikkel geven aan de huid wat kan zorgen voor activatie van de pigmentcel;
• Gebruik blauwlichtfilters op beeldschermen: hoewel het aandeel klein is, is voorkomen toch beter dan genezen.

Daarnaast is het gebruik van huidverzorgingsproducten met ingrediënten die veilig zijn in de zwangerschap én het pigment rustig houden aan te raden om ervoor te zorgen dat het melasma stabiel blijft en zo min mogelijk verergert.